Глаукома — причины, симптомы и методы терапии


Развитие глаукомыГлаукомой называют группу офтальмологических заболеваний, при которых у больных повышается внутриглазное давление, изменяется поле зрения и поражается диск зрительного нерва. Отсутствие лечения данного патологического состояния может закончиться полной слепотой.

Основными причинами, способствующими развитию симптомов глаукомы, считаются:

  • Хронические болезни глаз.
  • Перенесенные травмы, оперативные вмешательства на глазах.
  • Тяжелые общие заболевания.
  • Длительное лечение антидепрессантами, антигистаминными средствами.
  • Стрессы.
  • Пожилой возраст.
  • Этническая принадлежность (в особенности принадлежность к негроидной расе).
  • Генетическая склонность.


Глаукома может быть врожденной, развивается она у детей, перенесших внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, краснуху), а также у малышей, матери которых страдают от тяжелых эндокринных нарушений.

Приобретенная же глаукома бывает первичной и вторичной (развивается как следствие других болезней, приема лекарств, перенесенных травм и операций).

К первичным формам глаукомы относят открытоугольную (встречается чаще всего) и закрытоугольную.

Механизм развития заболевания

В норме в камерах глаза циркулирует жидкость, благодаря налаженному механизму ее образования и оттока в органе зрения поддерживается постоянное давление. Обеспечением этого процесса занимается специальная дренажная система, расположенная в углу (он образуется радужкой и роговицей) передней камеры глаза.

При открытоугольной глаукоме этот угол остается проходимым, но нормальный дренаж глазной жидкости нарушается из-за некоторых структурных изменений, поэтому влага постепенно накапливается и давление в глазу повышается. Это становится причиной глаукомы в следствие поражения диска зрительного нерва, из-за чего у больного ухудшается зрение.

При закрытоугольной глаукоме угол глаза вообще закрыт, то есть дренажная система вовсе становится недоступной, из-за этого жидкость собирается в глазу резко и в большом объеме. Такое происходит при сильном расширении зрачка, когда радужка просто перекрывает угол глаза. Причиной развития подобного состояния может быть использование некоторых офтальмологических капель или лекарств для внутреннего приема, эмоциональное перенапряжение, длительное пребывание в темной комнате.

Симптомы глаукомы и диагностика

Больные с открытоугольной глаукомой могут долгое время не знать о болезни, пока не появляются серьезные нарушения зрения – выпадение полей зрения, частичная слепота и т.п. Однако заподозрить неладное можно и раньше, по таким симптомам глаукомы, как «радужные кольца» при взгляде на что-то светлое, «затуманенность» в глазах.


В свою очередь закрытоугольная форма патологии — это неотложное состояние, требующее серьезного подхода к лечению глаукомы, направленного на сохранение зрения. Развивается приступ с резкой боли в глазу, в голове, внезапных нарушений зрения, вплоть до слепоты, покраснения глаза, отечности роговицы, расширения зрачка.

Для подтверждения диагноза и уточнения причины глаукомы требуется углубленное офтальмологическое обследование, которое включает:

  • Измерение внутриглазного давления.
  • Компьютерную периметрию (определение полей зрения).
  • Оценку остроты зрения.
  • Измерение рефракции.
  • УЗИ глаза.
  • Гониоскопию (изучение угла передней камеры).
  • Измерение размеров передней камеры и хрусталика глаза.
  • Офтальмоскопию (осмотр глазного дна).
  • Биомикроскопию (микроскопию живых тканей глаза).

Принципы лечения глаукомы

Лечение глаукомы – это сложный процесс, требующий постоянного контроля состояния пациента, коррекции доз принимаемых им препаратов и назначения новых. Самолечение и народная медицина в таких ситуациях недопустимы. Больным с глаукомой необходимо ежегодное стационарное лечение и постоянное применение лекарственных средств дома.

Также стоит отметить, что полностью вылечить глаукому невозможно, все, что может врач, назначив правильный курс терапии, – приостановить дальнейшее прогрессирование патологического процесса и предупредить развитие осложнений.

Консервативное лечение

Применяют два вида консервативного лечения при глаукоме – медикаментозное и физиотерапевтическое.

Медикаментозная терапия включает назначение капель для местного применения и лекарственных средств внутрь.

Капли для закапывания в глаза помогают понизить внутриглазное давление за счет следующих механизмов:

  1. Увеличения оттока глазной жидкости (производные простагландинов).
  2. Уменьшения выработки влаги в глазу (бета-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы).
  3. Открытия угла передней камеры глаза (миотики).

Внутрь назначают препараты с нейропротекторным действием, чтобы защитить зрительный нерв, и витамины для глаз.

Из физиотерапевтических методов отдают предпочтение магнитотерапии и электростимуляции зрительного нерва.

Приступ закрытоугольной острой глаукомы требует назначения капель пилокарпина, обезболивающих средств, мочегонных препаратов и госпитализации больного в стационар.

Оперативное лечение

Если с помощью лекарств и физиотерапии не удается остановить процесс потери зрения, а симптомы глаукомы нарастают, то прибегают к оперативному или лазерному лечению зрения.

Хирургические методы при глаукоме направлены на создание альтернативного пути оттока внутриглазной жидкости, открытие или расширение угла передней камеры глаза, уменьшение продукции внутриглазной влаги.

К лазерным методам лечения глаукомы относят иридэктомию (в радужке проделывается отверстие для оттока глазной жидкости), которая применяется при закрытоугольной форме болезни; трабекулопластику (растяжение трабекул дренажной системы), применяемую при открытоугольной глаукоме.

Читайте также:


Понравилась статья, поделитесь с друзьями:


Внимание! За постановкой диагноза и назначением лечения, пожалуйста, обращайтесь к своему лечащему врачу.

Оставьте комментарий