Эффективный метод операции при варикоцеле


Хирург готовится к операцииВарикоцеле — это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика. Эта коварная патология очень распространена среди мужчин с крайне неприятным диагнозом бесплодие, которая в большинстве случаев требует проведения операции по удалению варикоцеле. Это заболевание обнаруживается во время прохождения подростками профилактического осмотра — в 19,3% случаев, на медицинской комиссии в военкомате при призыве в армию — в 5-7%, а всего у 35% мужчин детородного возраста.

По анатомии человека яички относятся к наружным половым органам мужчин. Их основная функция — обеспечение созревания качественных сперматозоидов для процесса оплодотворения, выработка мужского полового гормона тестостерона, отвечающего за физическое развитие ребенка по мужскому типу.


Как и все органы яички окружены тонкими сосудами, они получают питание, кислород с притоком крови по артериям. Продукты распада тканей выделяются в венозную сеть и с током венозной крови несутся к почкам и печени на переработку. Стенки вен имеют мелкие клапаны, которые в вертикальном положении не допускают возврата крови. В половозрелом возрасте яички как термостатическая камера поддерживают внутреннюю температуру ниже, чем температура тела. Охлаждение необходимо для сохранения сперматозоидов. Возможно поэтому природа вынесла яички наружу.

Причины варикоцеле

  • Наследственная предрасположенность, заключающаяся в слабости сосудистой стенки вен.
  • Недоразвитость или отсутствие клапанов яичковой вены.

При развитии варикоцеле перестают работать в нормальном режиме клапаны вен. Кровь вместо того, чтобы подниматься вверх, под действием силы тяжести задерживается в мошонке. Венозная сеть яичка расширяется, резко замедляется кровоток. Застаивающаяся венозная кровь не дает тканям яичка необходимого питания. В результате нарушаются все функции. Яичко увеличивается в размерах. Почти всегда наблюдаются односторонние изменения слева. Это связано с особенностью кровоснабжения. Лишь в 1-2% случаев обнаруживают двухстороннее варикоцеле или только справа.

Симптомы и степени развития болезни

Чаще всего какие-либо симптомы отсутствуют. При запущенном процессе мужчина чувствует тяжесть и боль в левой половине мошонки при ходьбе, физической работе, половом акте. Часто мужчины не могут точно локализовать боль, при левостороннем поражении боль возникаем наоборот справа. Заболевание выявляется при пальпации яичек при профилактическом медицинском осмотре.

Различают четыре степени болезни:

  • при 1 степени — вены яичка руками не определяются, их варикозное расширение можно увидеть лишь при УЗИ-исследовании, допплерографии.


  • при 2 степени — расширенные вены пальпируются у пациента стоя, в лежачем состоянии не определяются.
  • при 3 степени — расширенные вены определяются и в том случае, если мужчина находится в положении стоя, и тогда когда он лежит.
  • при 4 степени — вены настольно расширены, что видны при осмотре.

Варикоцеле в легкой степени как заболевание может далее не развиваться, абсолютно не беспокоит и не требует специального лечения в том случае, если мужчина не планирует иметь детей. А вот более тяжелые степени болезни, конечно же требуют лечения в виде операции по устранению варикоцеле. Согласно статистике этот вид патологии встречается у 40% страдающих бесплодием мужчин.

Почему развивается бесплодие при варикоцеле?

При нарушении снабжения кровью тканей яичка и его терморегуляции нарушается функция сперматогенных эпителиальных клеток. При обследовании мужчины по поводу бесплодного брака в анализе обнаруживают сниженное количество сперматозоидов, ухудшено их строение и подвижность.

Другое отрицательное воздействие появляется со стороны своей собственной иммунной системы. Когда сильно растянутые стенки вен яичка начинают пропускать сквозь себя продукты распада тканей, иммунные клетки воспринимают их как чужеродные, начинают их уничтожать. Развивается асептическое воспаление. Антитела действуют как на увеличенное яичко, так и на здоровое. При чем, процесс протекает тем сильнее, чем в лучшей форме у мужчины находится иммунная система.

Диагностика и операция при лечении варикоцеле

Вторую степень варикоцеле и более тяжелые обнаруживает врач-уролог при осмотре. УЗИ или допплерографию при подозрении на имеющееся заболевание обязательно проводят в двух вариантах — когда пациент лежит и стоит. Оба метода достаточно информативны в диагностике. Урологи считают допплерографию более точным способом. Допплерография или УЗИ мошонки необходимый метод доследования мужчин при бесплодии и болях в яичках.

Эффективным лечением варикоцеле, как бы этого не хотелось, может быть только операция. Она обязательна, если мужчина молод и впоследствии желает иметь потомство, а также если бесконечные боли мешают спокойно жить. Если мужчина не страдает от болевых ощущений, в том числе во время полового акта, и он не хочет иметь детей, то в принципе на операцию можно не соглашаться. Чаще всего оперируют подростков и молодых людей, мужчинам в зрелом возрасте не рекомендуют хирургического лечения.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка

В хирургической практике применяется несколько способов проведения операции при варикоцеле для восстановления здорового кровотока по яичковой вене от яичка. Но, именно, микрохирургическая реваскуляризация яичка — это единственный способ лечения варикоцеле при котором полностью восстанавливается кровообращение в мошонке без последующих рецидивов. Эта операция более сложная, чем все остальные, дороже по стоимости и требует длительного восстановительного периода не менее 6 месяцев. Суть ее в том, что расширенная яичковая вена полностью удаляется, на ее место хирург подшивает здоровую надчревную вену.

В ходе операции делается разрез на животе около 5-6 см по линии параллельной паховому каналу. Затем пораженная вена на всем своем протяжении, начиная от яичка и заканчивая местом, где она впадает в почечную вену вырезается. В то же время хирург выделяет из венозного сплетения часть надчревной вены, которая затем подшивается вместо удаленной. Таким образом кровоснабжение яичка тут же полностью приходит в норму.

Операция по удалению варикоцеле проводится под общим наркозом. Время пребывания в условиях стационара, как правило, около 4 дней в течение которых врачи наблюдают за состоянием больного и проводят необходимую медикаментозную терапию для восстановления организма и снижения риска воспалительного процесса.

Дальнейшие рекомендации врача сводятся к тому, чтобы пациент старался избегать физических нагрузок в течение полугода. Также важно следить за состоянием кишечника, чтобы не допускать запоров. Никаких особенных способов профилактики не существует. Необходимо всем мальчикам и мужчинам серьезно относиться к своему здоровью и не бояться своевременно пройти обследование у уролога. Не забывайте, что от этого зависит мир и счастье в семье.

Читайте также:


Понравилась статья, поделитесь с друзьями:


Внимание! За постановкой диагноза и назначением лечения, пожалуйста, обращайтесь к своему лечащему врачу.

Оставьте комментарий