Какие симптомы при разрыве яичника (апоплексии)?

Апоплексия яичника – это острое гинекологическое заболевание, при котором происходит внезапный разрыв яичника с выходом крови в брюшную полость. В медицинской практике встречается данная патология у женщин репродуктивного возраста, при этом чаще всего поражается правый яичник, что связано с особенностями кровоснабжения этого органа.

В норме целостность яичников также нарушается, происходит это во время выхода яйцеклетки из фолликула. Однако после нормальной овуляции ткани яичника не кровят, и дефект в органе быстро затягивается. Если же яичник постоянно воспаляется, либо в нем образуются множественные кисты (такое характерно для поликистоза), в строме органа происходят различные дистрофические изменения, из-за чего изначально нормальный процесс овуляции может привести к серьезным последствиям.

Кроме того, разрыв и кровоизлияние в яичник может возникнуть при разрушении кисты желтого тела перед менструацией. В связи с этим выделяют два критических для развития апоплексии периода – овуляцию и вторую фазу менструального цикла.

Почему лопается яичник?

К предрасполагающим возникновению апоплексии факторам относят:

• Оофорит или (сальпингоофорит в хронической форме).
• Воспалительные и спаечные процессы в малом тазу.
• Дисбаланс половых гормонов.
• Патологические изменения сосудов, обеспечивающих кровью яичник.
• Некоторые заболевания крови и прием антикоагулянтов.

Эти факторы создают благоприятный фон для развития апоплексии.

Непосредственно привести к разрыву яичника могут следующие причины:

• Травмы живота (удары, падения на твердые предметы).
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Активные половые сношения.
• Быстрая верховая езда.
• Вагинальные исследования и спринцевания при неумелом их проведении.

Однако стоит отметить, что в ряде случаев разрыв яичника происходит в полном покое, даже когда женщина спит. Поэтому исключать данное заболевание в таких ситуациях нельзя.

Течение болезни

В зависимости от доминирующих симптомов апоплексии яичника выделяют 3 формы:

Анемическая

При ней преобладают признаки внутреннего кровотечения – слабость, сильное головокружение, озноб, повышение температуры, сухость во рту. При обследовании больных врачи выявляют пониженное давление, частый пульс.

Болевая

Эта форма протекает с выраженным болевым синдромом. Локализуются болевые ощущения, как правило, в низу живота, пояснице.

Смешанная

При которой у пациентки обнаруживаются одновременно все признаки апоплексии.

Отсюда следует, что заподозрить внезапный разрыв яичника можно по появлению резкой боли в животе, сопровождающейся выраженной слабостью, в середине, конце менструального цикла либо после небольшой задержки очередной менструации. При этом травмы или физическая активность не всегда предшествует развитию болезни.

Диагностика и лечение

При появлении описанных выше симптомов апоплексии следует лечь и вызвать скорую помощь. Самостоятельно пить какие-то лекарства и осуществлять другие манипуляции нельзя.

Женщин с подозрением на лопнувший яичник госпитализируют в гинекологический или хирургический стационар, обследуют и проводят дифференциацию с другими острыми патологиями – аппендицитом, внематочной беременностью и т.п.

Для подтверждения диагноза «апоплексия яичника» пациентку осматривают, делают ей пункцию заднего влагалищного свода, УЗИ органов малого таза, лабораторные анализы. Однако наиболее информативным методом в таких ситуациях считается лапароскопия. Во время этой диагностической процедуры врач может увидеть с помощью специальной оптической аппаратуры все, что происходит в животе женщины, и сразу же провести лечение патологии, сохранив драгоценное для жизни пациентки время. После таких малотравматичных вмешательств редко развиваются осложнения, а больные быстрее восстанавливаются.

Консервативные методы лечения

Легкие случаи апоплексии яичников можно лечить консервативными методами – накладыванием холода на низ живота женщины, останавливающими кровотечение препаратами, спазмолитиками, витаминами, физиотерапевтическими процедурами.

Оперативное лечение апоплексии яичника

Для молодых пациенток, желающих в будущем иметь детей, лучше пройти оперативное лапароскопическое лечение. Объясняется это большим риском развития спаек после скопления в тазу крови и последующими проблемами с зачатием малыша. Во время операции врач может тщательно промыть все полости и убрать сгустки крови.

Если у больной на УЗИ обнаруживается более 150 мл крови в брюшной полости, и это сопровождается характерной клинической картиной, а также при резком ухудшении состояния пациентки, либо же при неэффективности консервативных методов обязательно проводится лапароскопия. Во время этого вмешательства врачи стараются сохранить яичник, коагулируя сосуды и тщательно зашивая ткани органа, чтобы пациентка в последующем не имела проблем с зачатием и вынашиванием детей.

Если же состояние женщины оценивается как очень тяжелое, а также при невозможности проведения лапароскопии осуществляется полостное хирургическое вмешательство – лапаротомия.

Прогноз после апоплексии

При своевременном обнаружении и лечении данной патологии угроза для жизни женщины существует, но очень минимальная. При больших кровопотерях растет риск гибели пациентки от необратимого гиповолемического шока.

Еще одна важная особенность апоплексии яичников – это достаточно высокая вероятность рецидива заболевания. Поэтому женщины, прооперированные по поводу апоплексии, должны обязательно пройти медикаментозное и физиотерапевтическое послеоперационное лечение, позволяющее свести к минимуму риск повторного разрыва яичника.

Видео: виды апоплексии яичника и методы лечения