Разрастание эндометрия за пределами матки (эндометриоз)

Эндометриоз – это распространенное заболевание в гинекологии, при котором эндометрий (внутренний слой матки) разрастается в других репродуктивных органах женщины или вообще за их приделами. Если же эндометрий начинает прорастать вглубь самой матки (в ее мышечную стенку) говорят об аденомиозе матки.

Опасность эндометриоза заключается в том, что эндометрий очень чувствителен к колебанию уровня гормонов в организме женщины, поэтому даже вне ее он начинает реагировать на циклические изменения. То есть в очагах эндометриоза происходят те же процессы, что и в самой матке, – эндометрий каждый месяц разрастается и потом отторгается, провоцируя развитие кровотечения. Понятно, что без последствий это все проходить не может, поэтому довольно часто женщины с эндометриозом страдают от бесплодия, анемий, болевого синдрома, сильной слабости и упадка сил.

Причины эндометриоза

Эндометриоз – это яркий пример полиэтиологического заболевания. Зачастую даже углубленное обследование пациентки не дает возможности врачу определиться с точной причиной данной патологии, так как сразу несколько факторов может влиять на ее развитие.

К таким факторам относят:

• повторные аборты;
• обильные менструации;
• гиперэстрогению;
• операции в малом тазу;
• использование в качестве средства контрацепции внутриматочных спиралей;
• воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• ожирение;
• нарушение обмена веществ;
• наследственную склонность;
• плохую экологию.

Также выделяют и несколько теорий развития эндометриоза:

1. Имплантационную. В соответствии с ней кусочки эндометрия попадают за пределы матки и приживаются там во время обильных менструаций.
2. Иммунную, по которой развитие эндометриоидных очагов обусловлено снижением иммунитета, то есть неспособностью иммунной системы устранять клетки эндометрия там, где их быть не должно.
3. Метапластическую. По ней эндометрий образуется из тканей других органов под действием гормонов. Эта теория является очень спорной и исследуется дальше.

Какие виды патологии встречаются?

Чаще всего обнаруживается и требует лечения эндометриоз генитального типа, при котором патологические очаги развиваются в репродуктивных органах: яичниках (в них образуются шоколадные кисты), шейке матки, влагалище, маточных трубах, брюшине, вульве.

Реже встречается экстрагенитальная форма болезни, при ней кусочки эндометрия разрастаются в области кишечника, мочевого пузыря, послеоперационных рубцов, брюшины и даже легких.

Если эндометриоидные очаги обнаруживаются сразу в нескольких местах, например, в яичниках и кишечнике, говорят о комбинированной или сочетанной форме заболевания.

Симптомы эндометриоза

Достаточно разнообразными могут быть симптомы эндометриоза, поэтому эта патология часто скрывается под масками других заболеваний. Некоторые больные не предъявляют вообще никаких жалоб, а у других женщин проявления болезни могут быть настолько выраженными, что их жизнь превращается в настоящее мучение.

Особенности клинической картины эндометриоза обуславливаются разными факторами: локализацией патологического процесса, наличием сопутствующих заболеваний, индивидуальными особенностями женщины. Однако ряд симптомов в различной степени выраженности присутствует при любых формах данной болезни.

К таким симптомам эндометриоза относят:

Боль

Как правило, локализуется боль в пояснице, в низу живота, в области промежности и усиливается во время месячных. Помимо этого, болезненные ощущения могут сопровождать половые акты, дефекация, гинекологические осмотры.

Нарушение менструальной функции

Больных беспокоят мажущие выделения за несколько дней до и после менструации, а также обильные и длительные менструальные кровотечения.

Бесплодие

Причины развития женского бесплодия могут быть разными – это и гормональные нарушения, и спаечные процессы, и наличие эндометриоидных образований в маточных трубах, миометрии, что не дает возможность оплодотворенной яйцеклетке проникнуть в матку и имплантироваться.

Помимо этого, больных беспокоит слабость, головокружение, могут появляться и специфические симптомы эндометриоза, связанные с поражением внутренних органов: кровь в моче, запоры, кишечные колики, кровохарканье и т.д.

Как диагностировать и лечить эндометриоз?

Одного лишь гинекологического осмотра для постановки диагноза «Эндометриоз», как правило, недостаточно. Больных обязательно направляют на УЗИ, делают анализ крови – определяют специфический маркер эндометриоза (СА-125). В сложных случаях проводят гистеросальпингографию, гистероскопию или лапароскопическое исследование, которое дает врачу всю необходимую информацию о патологии и позволяет сразу провести лечебные манипуляции.

Лечение эндометриоза бывает консервативным (медикаментозным) и хирургическим. Раздельно два этих метода применяют редко, разве что на ранних стадиях недуга, когда пациенткам удается помочь исключительно лекарственными средствами. Используют в таких ситуациях гормональные препараты, «выключающие» менструальную функцию, обезболивающие средства, спазмолитики и успокаивающие лекарства.

Чаще же приходится комбинировать гормональную терапию и хирургическое лечение, которое на сегодняшний день довольно легко переносится пациентками, поскольку осуществляется преимущественно с помощью лапароскопических методик. Полосные же операции (лапаротомию) при данной патологии делают крайне редко. Основная цель хирургического лечения при эндометриозе – это удаление эндометриоидных очагов, консервативная же терапия направлена на нормализацию гормонального фона пациентки.

Видео: эндометриоз — причины, симптомы, лечение