Гинекомастия у мужчин и подростков — нужно ли лечить?

Гинекомастия – это увеличение грудных желез у представителей мужского пола. Развивается данное заболевание в любом возрасте, и практически всегда причиной этому становится гормональный дисбаланс.

За рост молочных железе у женщин и у мужчин (в случае патологии) отвечают несколько гормонов – пролактин и эстрогены (женские гормоны). В норме в мужском организме эстрогены присутствуют, но их очень мало в сравнении с андрогенами (мужскими гормонами). Если количество эстрогенов увеличивается или же уменьшается уровень тестостерона, у мужчины начинает расти грудь, и появляются другие симптомы гормонального дисбаланса.

Виды гинекомастии

Выделяют три разновидности гинекомастии:

Истинная патологическая

Характеризуется разрастанием в грудных железах железистой ткани. При этой форме заболевания грудь не только внешне, но и внутренне становится похожа на женскую. Ну а термин «патологическая» обозначает, что рост желез является проявлением патологического процесса.

Загрузка...

Истинная физиологическая

Связанную с переходящими изменениями гормонального фона в организме. Например, у новорожденных увеличение грудных желез происходит из-за влияния на малыша гормонов мамы. У подростков гинекомастия встречается в пубертатном периоде, когда мальчик начинает превращаться в мужчину. К физиологической также можно отнести гинекомастию у стариков, у которых физиологические процессы старения затрагивают половые железы, что негативно отражается на синтезе мужских гормонов.

Ложная или псевдогинекомастия

Данный вид развивается у полных людей. У них в грудных железах разрастается жировая ткань.

Причины истинной гинекомастии у мужчин

Причин истинной патологической гинекомастии достаточно много:

• Опухоли гипофиза, которые сопровождаются увеличением синтеза пролактина.
• Обменные нарушения (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение). Сбой в работе эндокринных желез сразу же отражается на функционировании половых желез – семенников и яичников.
• Аденома и рак простаты.
• Опухоли яичек.
• Новообразования надпочечников, вырабатывающие женские гормоны.
• Онкологические болезни легких, желудка и других органов, при которых опухоль производит хорионический гонадотропин человека. Это гормон влияет на обмен половых гормонов.
• Прием лекарственных средств (многих гипотензивных препаратов).
• Алкоголь, наркотики.
• Врожденные расстройства репродуктивной функции у мужчин (синдром Клайнфельтера).
• Печеночную недостаточность. Из-за нарушения функции печени неправильно происходит метаболизм мужских половых гормонов.

Нередко выявить причину гинекомастии врачам так и не удается. В таких случаях констатируют, что у больного идиопатическая форма болезни.

Стадии гинекомастии и ее признаки

Развитие гинекомастии происходит постепенно. В этом процессе можно выделить три стадии:

Начальная

Длится около 6 месяцев. На этой стадии железистая ткань только начинает свой рост. Поэтому если выявить заболевание своевременно, можно эффективно добиться уменьшения молочных желез до нормального размера с помощью консервативной терапии.

Промежуточная

Длится она 6-12 мес. За это время железистая ткань в груди у мужчины окончательно дозревает, поэтому медикаментозное лечение не всегда дает желаемый эффект, и врачам все-таки приходится прибегать к операции.

Заключительная (фиброзная)

На этой стадии железистая ткань в груди прорастает соединительнотканными элементами и «окутывается» жиром. Поэтому возвращение груди в нормальное состояние практически невозможно без хирургического вмешательства.

Визуально при гинекомастии можно увидеть увеличение обоих или одной грудной железы, нагрубание сосков, пигментацию ареол. Помимо этого, могут появиться выделения из соска и неприятная болезненность. У некоторых больных увеличение грудных желез происходит на фоне снижения либидо и бесплодия.

Помимо гинекомастии, рост концентрации эстрогенов в крови мужчины приводит к повышению тембра голоса, выпадению волос на лице. Если возникают эти симптомы, необходимо незамедлительно обращаться к эндокринологу.

План обследования

Пациентов с гинекомастией обычно обследуют по следующей схеме:

• Визуальный осмотр и ощупывание грудных желез, подмышечной области, гениталий.
• УЗИ грудных желез и при необходимости яичек.
• Биохимическое исследование крови.
• Анализы на гормоны (тестостерон, эстрадиол, ХГЧ, гормоны гипофиза и щитовидной железы).
• Определение уровня в крови онкомаркеров (по показаниям).
• КТ или МРТ внутренних органов для исключения злокачественных опухолевых процессов.
• Маммография и биопсия груди (если есть подозрение на онкологию).

Помимо этого, больному может потребоваться консультации эндокринолога, уролога, хирурга-онколога и невропатолога.

Как лечить гинекомастию?

При физиологической гинекомастии лечение обычно не проводят, а наблюдают за состояние пациента в течение года и только потом решают вопрос о необходимости назначения медикаментозной терапии.

При истинной патологической гинекомастии следует постараться сначала устранить первоначальную причину нарушения гормонального фона и роста грудных желез. Далее больному назначают препараты для нормализации уровня мужских гормонов: андрогены, антиэстрогены.

Если гинекомастия у мужчины запущенная (болезнь длится более 2 лет), при обследовании обнаруживается фиброзная ткань в грудных железах, и консервативная терапия не помогает вернуть больному мужской облик, врачи прибегают к оперативной коррекции груди. Для этого проводится пластическая операция – редукционная маммопластика.

При ложной гинекомастии больным рекомендуют в первую очередь направить все усилия на похудение, а уже потом прибегать к оперативным методам устранения косметического дефекта.

Видео: «Гинекомастия — увеличение груди у подростков и мужчин»