Эндемический, узловой, диффузный зоб щитовидной железы

Зобом (или струмой) принято называть стойкое увеличение щитовидной железы, которое не сопровождается воспалительными процессами и злокачественным ростом в органе.

Самой распространенной формой зоба является эндемический зоб щитовидной железы, который развивается из-за дефицита йода на определенных территориях, где проживает человек. Этот микроэлемент крайне необходим для продукции тиреоидных гормонов, поэтому щитовидная железа при йодной недостаточности увеличивается компенсаторно, чтобы пропускать через себя больше крови и получать больше йода.

В зависимости от изменения функции увеличенного органа, зоб бывает:

1. Эутиреоидным. При этой форме недуга щитовидная железа функционирует полноценно.
2. Гипотиреоидным, сопровождающимся снижением выработки тиреоидных гормонов.
3. Тиреотоксическим, протекающим со значительным увеличение продукции щитовидных гормонов.

По морфологическим характеристикам выделяют:

1. Зоб узловой (в органе растут отдельные узлы).
2. Зоб диффузный (увеличивается вся железа целиком).
3. Смешанный.

Помимо этого, зоб классифицируют и по размерам (по данным ВОЗ):

1. При нулевой степени симптом увеличения железы не обнаруживается.
2. При первой степени изменения обнаруживаются только при пальпации.
3. При второй степени недуга значительно увеличенный орган уже становится заметным.

Причины зоба

Основной причиной увеличения щитовидной железы является йодная недостаточность (когда в употребляемой пище и воде этот микроэлемент содержится в небольших количествах). Помимо этого, выделяют и ряд других факторов, которые также способствуют развитию зоба.

Дополнительные факторы:

• Гормональные нарушения.
• Загрязненность окружающей среды, радиация.
• Стрессы.
• Инфекционные заболевания, снижение иммунитета.
• Наследственность.
• Женский пол.
• Аутоиммунные расстройства.
• Неправильный и бесконтрольный прием препаратов йода и гормонов.

Симптомы зоба щитовидной железы и диагностика

То, как проявляет себя зоб, во многом определяется сохранением функции щитовидной железы. Если гормоны синтезируются нормально, возникает только эстетический дефект, а при значительном увеличении органа происходит сдавливание расположенных вблизи анатомических структур, нарушение дыхания и глотания, кашель, одышка, осиплость голоса.

При сниженной функции тиреоидной железы — гипотиреозе (недостаток гормонов) будут присутствовать следующие симптомы заболевания щитовидки:

1. Снижение температуры, постоянная зябкость.
2. Повышение массы тела.
3. Отечность лица.
4. Снижение АД и частоты сердцебиений.
5. Запоры.
6. Аменорея, бесплодие.
7. Сухость кожи, резкое ухудшение состояния волос и ногтей.

Помимо этого, зоб с пониженной тиреоидной функцией характеризуется и многими другими симптомами заболевания щитовидной железы – все зависит от выраженности эндокринных нарушений. При крайней их степени развивается микседема.

При тиреотоксикозе (избытоке гормонов щитовидки) у больных отмечается:

1. Значительное снижение веса при хорошем и даже повышенном аппетите и достаточном питании.
2. Сильная потливость, непереносимость тепла.
3. Тремор рук, беспокойство.
4. У женщин – расстройства менструальной функции, у мужчин – проблемы с потенцией, рост молочных желез.
5. Нарушение пищеварения.
6. Учащенное сердцебиение.
7. Повышенная утомляемость.



8. У некоторых больных появляется заметное выпячивание глазных яблок или экзофтальм.

Патологиями щитовидки занимаются эндокринологи. Как раз к этим специалистам и необходимо обращаться при появлении описанных выше симптомов болезни щитовидной железы. После беседы, наружного осмотра и пальпации тиреоидной железы, если будут выявлены какие-то патологические признаки, врач обязательно даст направление на дальнейшее обследование.

Базовые диагностические процедуры:

• УЗИ щитовидной железы.
• Гормональные исследования (изучение тиреоидного профиля).
• Биохимический анализ крови (в частности определяются следующие показатели – общий белок и фракции, сахар, холестерин).
• Рентгенографию шеи, грудной клетки.

При обнаружении узловых образований в щитовидной железе назначаются дополнительные исследования:

• Сцинтиграфия. Оценивается форма, размер узлов, их способность к продукции гормонов (по накоплению радиоактивных изотопов йода).
• Пункция щитовидной железы.
• КТ и МРТ. Эти дорогостоящие исследования показаны в спорных случаях, когда необходимо детально изучить структуру органа.

Также могут потребоваться и другие исследования (например, определение уровня специфических антител) – все зависит от конкретной клинической ситуации.

Лечение зоба и его профилактика

Выбор тактики лечения зоба определяется причинами его развития, размерами щитовидной железы, характером морфологических и гистологических изменений в органе, а также особенностями его функционирования.

• При эндемическом эутиреоидном зобе показаны препараты йода и наблюдение у эндокринолога.
• При узловом зобе щитовидной железы используются лекарственные средства (при гипотиреозе – тиреоидные гормоны, при тиреотоксикозе – препараты блокаторы тиреоидных гормонов), радиойодтерапия и оперативное лечение.
• При диффузном зобе лечение обычно начинают с медикаментозной терапии и только при отсутствии эффекта от нее прибегают к операции.

Для предупреждения развития зоба щитовидки, необходимо:

1. Обеспечивать достаточное поступление йода в организм (с морепродуктами, йодированной солью) особенно в эндемических зонах. По рекомендациям врача можно принимать йодсодержащие препараты.
2. Употреблять больше натуральных витаминов.
3. Укреплять иммунитет.
4. Отдыхать у моря, не злоупотребляя пребыванием на солнце.
5. Соблюдать режим дня, выделяя достаточное время на сон и отдых.
6. Также стоит регулярно посещать эндокринолога, даже если жалобы отсутствуют. Это позволит своевременно выявить увеличение щитовидной железы.

Видео: узловой зоб щитовидной железы — симптомы, диагностика и лечение